Acne Keloidalis Nuchae er en almindelig lidelse, der ses mest hos mandlige patienter med naturligt oprullede og grove hårmønstre, især sorte og spansktalende mænd. Tilstanden præsenteres med acne-lignende udbrud i den bageste hovedbund. Over tid kan de tilbagevendende buler skabe arret pletter. På trods af hvor almindelig denne lidelse er, er der ikke nok pålidelige uddannelsesressourcer til, hvordan man genkender den, hvordan man minimerer den og hvordan man behandler den. For at udfylde dette tomrum kaldte jeg en af mine foretrukne bestyrelsescertificerede hudlæger, Dr. Rawn Bosley, MD, for at oprette nedenstående vejledning om alt hvad du behøver at vide om acne keloidalis nuchae.
Mød eksperten
Rawn Bosley, MD er en bestyrelsescertificeret hudlæge og dermatologisk kirurg. Hans faglige interesser inkluderer medicinsk, kirurgisk og kosmetisk dermatologi. Dr. Bosley har skrevet flere tidsskriftsartikler om hudkræftbehandling og kirurgi i Journal of Dermatologic Surgery samt andre artikler og kapitler om lærebøger om forskellige emner i en række videnskabelige publikationer.
Hvad er acne Keloidalis Nuchae?
Acne-keloidalis nuchae er en ardannende form for hårtab, der ses mest hos mænd af afrikansk herkomst, herunder afroamerikanere, afro-karibere og afro-latinoer. Kvinder, præubertale drenge og mænd over 50 år rammes sjældent. Der er en række sværhedsgrader for symptomer, hvor de tidlige stadier præsenterer med tilbagevendende acne-lignende papler og pustler, typisk i den bageste hovedbund. I senere stadier, de acne-lignende udbrud sammen i hinanden til at danne brede keloid-lignende ar i det berørte område. Da ardannelsesprocessen ødelægger hårsækken, resulterer dette også i permanent hårtab i det arede område. Tilstanden kan være kløende, smertefuld og socialt isolerende.
Årsager og forebyggelse af acne Keloidalis Nuchae
Acne keloidalis nuchae er en kompleks sygdom, der ikke forstås fuldt ud, men der er kendte iboende og ydre faktorer, der bestemmer sygdomsforløbet. De to vigtigste takeaways fra dette afsnit er
- Acne keloidalis er en medicinsk tilstand. Mennesker med acne keloidalis forårsager ikke deres tilstand på samme måde som teenagere med cystisk acne ikke forårsager deres acne.
- Lokal betændelse forværrer acne keloidalis nuchae.
Okay, lad os nu uddybe disse to punkter ved hjælp af Dr. Bosley.
- Genetik: Dr. Bosley bemærker, at "AKN er mest almindelig hos mænd af afrikansk herkomst, herunder grupper som afroamerikanere, afro-caribbeans og afro-latinos." Mænd af afrikansk herkomst har tendens til at have en højere genetisk disposition for indgroede hår, keloidlignende ardannelse og acne keloidalis nuchae. Dette er den ene faktor, der ikke kan ændres, men der er måder at minimere sygdommens sværhedsgrad.
- Korte frisurer: Dr. Bosley bemærker, at tæt hårklipning og barbering er "klassiske udløsere for acne keloidalis nuchae." Korte haircuts og barbering kan blusse acne keloidalis af to mekanismer. For det første, afhængigt af frisørens teknik, kan gentagen tæt kontakt med barbermaskinen eller klipperen udløse betændelse i hovedbunden. For det andet, når korte stilarter “som tapers eller fades” vokser ind igen, krøller de naturligt oprullede hår tilbage på sig selv og trænger ind i huden. Dette er den største årsag til indgroede hår hos dem med tæt viklet hår. Disse indgroede hår starter en inflammatorisk reaktion i huden. At bære håret langt kan eliminere begge disse potentielt skærpende faktorer. For mine patienter, der foretrækker kortere haircuts, får jeg dem til at behandle med en stærk topisk antiinflammatorisk straks efter haircuts for at forhindre mekanisk irritation fra clippers og en ugentlig behandling for at forhindre indgroede hår. Dr. Bosley minder mig også om, at vi som læger er i stand til at skrive breve til vores patienter med acne keloidalis nuchae, der giver dem mulighed for at undtage korte frisurer fra karriere, såsom det klassiske militærbesætningsskår, da disse stilarter vides at forværre deres medicinske tilstand.
- Skæl: Skæl eller seborrheisk dermatitis er almindelig hos dem af afrikansk herkomst. Seborrheic dermatitis er en inflammatorisk tilstand og kan udløse den inflammatoriske proces, der fører til acne keloidalis nuchae. Tilføjelse af en anti-skælshampoo kan hjælpe med at lindre dette.
- Mekanisk irritation fra tøj: Hatte er ofte vedtaget som en underskrift mode erklæring af mænd, der lider af acne keloidalis. Jeg finder ud af, at hatens bageste kant er på det rigtige sted for at forårsage irritation fra små bevægelser op og ned i hovedbunden hele dagen. Dr. Bosley tilføjer "atletiske pandebånd, erhvervsmæssigt hovedbeklædning, hovedtørklæder og trøjehalsbånd er almindelige skyldige i irritation i hovedbunden og kan øge risikoen for udvikling af acne keloidalis nuchae."
- Bums popping: Da de tidlige læsioner af acne keloidalis ligner klassisk acne, forekommer klassisk dårlig opførsel. Som hudlæger anbefaler vi generelt, at der ikke springer bums, men dette bør for enhver pris undgås for dem med acne keloidalis nuchae, fordi dette "mindre traume for den omgivende hud øger betændelse og risikoen for dannelse af ar."
- Ridser: Ligesom andre former for acne kan acne keloidalis nuchae være kløende, især i de tidlige stadier. Svarende til bums popping bør ridser undgås, fordi det øger betændelse i huden. Coole komprimeringer og receptpligtige antiinflammatoriske lægemidler vil mindske kløe, ønsket om at ridse og lokal hudbetændelse.
- Bakterier-Laden sengetøj: Dr. Bosley forklarer, at "sengetøj og pudebetræk indeholder olie og bakterier, som kan komplicere og forværre acne keloidalis nuchae." Han anbefaler, at man udvikler en regelmæssig rutine med at rotere og rengøre sengetøj. Silketørklæder og pudebetræk kan også forhindre irritation, dåsen kan opstå ved rutinemæssig kaste og dreje, men sørg også for at vaske disse.
- Skam: Dr. Bosley kommer med et fremragende punkt - ”skønt denne tilstand er meget almindelig, diskuteres den sjældent i hjemmene til samfundene i de berørte eller professionelle kredse. Som et resultat er der en masse folklore og forkert uddannelse om acne keloidalis og dens årsager. Unge mænd, der er ramt af denne tilstand, er ofte uvidende om, at dette er en medicinsk tilstand, der kan behandles. ” Acne keloidalis er en medicinsk tilstand, der er forårsaget af genetik, ikke livsstil. De berørte bør søge pleje hos en bestyrelsescertificeret hudlæge. Ud over ændringerne ovenfor er der også nyttige medicinske indgreb.
Behandling
Livsstilsændringerne ovenfor hjælper med at mindske acne keloidalis nuchae, men de fleste mennesker har brug for en vis grad af medicinsk behandling. Afhængig af sværhedsgraden af symptomer kan det være en ugentlig aktuel eller rutine i kontorbesøg. Dr. Bosley forklarer behandlingsfilosofien for acne keloidalis nuchae til sine patienter sådan - ”Forestil dig hovedbunden som en skov, og hvert hår i hovedbunden er et træ blandt tusindvis af træer i skoven. Vores mål er at forhindre, at den metaforiske brand starter i din skov og at kontrollere eller slukke ilden, før den spreder sig og forværres. ”
For groft at forenkle patogenesen af acne keloidalis øger korte haircuts chancerne for indgroede hår. Indgroede hår med smerter, kløe og betændelse. Inflammation øges yderligere af skæl, ridser, forsøg med at sprænge bums og iført irriterende tøj designet til at camouflere denne lidelse. Fordi de, der er mest tilbøjelige til acne keloidalis nuchae (dem med tæt viklet hår af afrikansk afstamning) også er de, der er mest tilbøjelige til at udvikle keloider, resulterer denne betændelse i sidste ende i udviklingen af keloidale plaques med permanent ødelæggelse af hårsækken og hårtab.
Undgåelse af kort klipning, medicinsk behandling af indgroede hår, topikler mod kløe, antiinflammatoriske behandlinger og undgåelse af irriterende tøj skaber en flerdimensionel behandling for acne keloidalis nuchae.
Frisure Ændringer
Acne keloidalis nuchae forekommer hos personer med længere hår, men for nogle kan vedtagelse af en længere hårstil reducere symptomerne på acne keloidalis nuchae betydeligt. Det er en simpel nok handling, hvis du ignorerer det meget reelle pres på mænd af afrikansk herkomst for at passe ind i en "ren, ryddelig og harmløs" stereotype. Diskrimination af hår på arbejdspladsen er reel, og det påvirker mænd og kvinder.
For dem, der foretrækker ikke eller ikke er i stand til at vedtage en længere frisure, vil de yderligere behandlinger nedenfor være nyttige.
For dem, der gerne vil have en længere frisure, men som er begrænset af arbejdspladskrav, kan man “få medicinske undtagelser fra en læge for at undgå erhvervsmæssige risici for acne keloidalis nuchae, såsom at bære hårde hatte eller være forpligtet til at have tæt hårklipp . ”
Skælbehandling
Recept eller over-the-counter skælshampoo er nyttige i en behandlingsrutine med acne keloidalis nuchae, fordi de mindsker betændelse i hovedbunden og mindsker kløe. Jeg anbefaler Dove dermacare hovedbundshampoo flere gange om dagen til patienter og venner.
Receptpligtig antiinflammatorisk behandling
Afhængig af sværhedsgraden af dine symptomer kan din bestyrelsescertificerede hudlæge anbefale en kombination af topiske, orale og intralesionale (injektioner i hovedbunden). Ofte er behandlingen hyppigere og aggressiv for aktiv sygdom. Når tilstanden anses for at være under kontrol, kan behandlingen sænkes til et mindre hyppigt tempo designet til at forhindre et tilbagefald. Da denne tilstand har mange udløsere, vil der sandsynligvis være en cyklus med hyppigere og mindre hyppige behandlinger for at kontrollere og forhindre blusser.
Antibakterielle behandlinger
Acne keloidalis nuchae er ikke direkte forårsaget af bakterier, men læsionerne har stor risiko for at blive smittet, især når de kronisk gnides og / eller plukkes. Selv når de ikke er inficeret, spiller visse hudbakterier en rolle i stigende betændelse, så antibakterielle behandlinger er hjælp til behandling af acne keloidalis nuchae. Dr. Bosley anbefaler "brugen af antimikrobielle rensemidler indeholdende ingredienser såsom benzoylperoxid eller hypochlorsyre" for at reducere gasbelysningseffekterne af hudbakterier.
Rutinemæssig eksfoliering
Ved rutinemæssig brug kan topiske retinoider, alfa-hydroxysyrer og / eller beta-hydroxysyrer hjælpe med at eksfoliere det øverste lag af huden for sikkert at fjerne indgroede hår. Retinoider hjælper også med at tykke hovedbunden, hvilket mindsker hyppigheden og sværhedsgraden af indgroede hår. Da disse også kan være irriterende, er det en god ide at holde ugen før en klipning.
Laserbehandling
Dr. Bosley bemærker, at laserbehandlinger i specifikke tilfælde "kan tynde hår og derved reducere risikoen for indgroede hår" og / eller eliminere papler, der er resistente over for medicinsk behandling.
Keloid behandling
I senere stadier af acne keloidalis nuchae kan injektioner af antiinflammatoriske behandlinger og kryoterapi være nyttige til at formindske størrelsen på keloid plak. For dem med keloidalis nuchae med sene stadier af acne med ardannelse, kan den keloidale plak fjernes kirurgisk. Dette bør dog gøres med en kirurg, der har erfaring i denne behandling, da der er risiko for at udvikle et keloid kirurgisk ar.
Jeg er sort - er det muligt for mig at få solskoldning? En hudlæge forklarer
